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军队院校麻醉学教学改革实践与思考

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摘要：

传统教学模式主要是以授课形式进行的，而翻转课堂教学法颠覆这种传统的教学方法，学习者完成课前“家庭作业”，课堂时间用于互动学习和问题解决。翻转课堂的目标是从被动的、以教师为中心的方法转向以学习者为中心的主动学习。目前该教学已经运用在医学教育中，并被证明可有效提高学习效率和成果[1-2]。本文通过分析海军军医大学第三附属医院麻醉科在麻醉系学生临床实习教学改革中的效果，探讨翻转课堂在麻醉学专业的教学应用。

1 资料与方法

1.1 研究对象海军军医大学麻醉系2010至2014级共19名学生参与本研究。其中10名学生采用翻转课堂带教模式，9名同学采用传统带教模式。传统带教组：采用传统实习带教模式，即1对1带教，现场指导学生进行临床麻醉操作、用药、处理及相关知识点复习等。翻转课堂组：在实施临床麻醉操作前如深静脉穿刺、动脉穿刺、气管插管、椎管内穿刺等通过微信群观看教学视频并完成相关操作要点总结。带教老师在实施带教前评估学生的课前学习效果后，现场指导学生进行临床麻醉操作、用药、处理及相关知识点复习等。操作结束后，要求学生总结操作过程中注意要点。

1.2 观察指标临床操作能力：评估首次出现连续3次深静脉穿刺、动脉穿刺及气管插管成功的时间。理论知识：评估两组学生毕业考核时临床麻醉学笔试成绩。

1.3 统计学方法数据采用SPSS16.0 分析系统，所有数据采用(mean±sd)描述，使用student’st检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

临床操作能力方面，翻转课堂组连续3次深静脉穿刺、动脉穿刺及气管插管成功的时间烫天，而传统带教烫天，P值均小于0.05，具有统计学差异(表1)。

两组学生毕业考核时临床麻醉学笔试成绩分别为翻转课堂组86.分、传统带教组88.分，P值大于0.05，无统计学差异。

3 讨论与思考

3.1 翻转课堂与传统教学模式比较翻转课堂这一概念首次于2012年在美国提出，目前已广泛应用于医学等相关领域的教学中[3]。翻转课堂主要通过知识传授和知识内化进行颠倒，达到激发学生主动学习的目的。该课堂将学习分成课前学习、课间学习和课后学习三部分。课前学习是实施翻转课堂的中心。其方法是在课前通过网络平台资源、视频等可视化资料让学生熟悉所学内容的基本概念和关键词；课间通过课前学习的反馈问题以及现场问答，调动学生的积极性，激发学生主动学习的意识；课后通过作业进一步使学生掌握所学知识。

表1 两组学生临床操作和理论考试结果临床操作(天)深静脉穿刺动脉穿刺气管插管理论考试(分)翻转课???86.传统带教注：*与传统带教组比较P<0.05

与传统教学模式比，翻转课堂的内涵不是简单的颠倒教学顺序，而是通过课前学习的方式，调动学生学习的主动性，目的是激发课间的教学互动。不同于传统教学模式，翻转课堂需要在课前学习时即需要开展评估，了解学生的主动学习情况、对于课前内容的掌握情况；课间互动的过程需要评估学生对所授知识的理解程度和课前所发内容是否能够激发学生主动学习能力；课后需要评估学生是否掌握和能够运用所学知识，因此教学效果的评估贯穿于整个翻转教学的全过程。

3.2 翻转课堂在医学教学中的实施现状自提出翻转课堂概念以来，报道翻转课堂在健康科学教育领域中应用的文献越来越多[4]。与基础医学教育有所不同，临床医学教学更加关注学生对所学知识的运用，翻转课堂现已被临床教学医院广泛应用于本科阶段临床课程的教学中，如外科学、妇产科学、影像学、老年医学等。O"Flaherty等在2015年对高等教育中使用翻转课堂情况的回顾分析中发现12项健康科学教育研究中有3项是关于医学教育的研究[5]，至2016年，关于翻转课堂在医学教育中相关研究增至38项[6]。

目前国外医学翻转课堂的课前学习内容主要以经典的在线视频讲座、附讲稿的幻灯片以及其他资料如音频资料(博客)、电子学习工具和教育相关的游戏[7-9]，同时给予文本资料如电子书和相关论文作为补充资料，其中视频资料最受学生欢迎[10]。部分研究在课前学习时还提供形成性学习资料如小测验等，使得学生和教学者可以对课前学习的效果进行评估，便于教学者督促学生课前学习的主动性以及了解课前所发学习资料内容合理性，进一步完善课前学习资料内容[11]。另外，由于翻转课堂模式依赖于课堂上的积极参与，对于课前学习的效果有着较高的要求，可以通过以下方式激励学生完成课前学习内容：制定明确的预期、目标以及资源；制定课外学习计划；提供嵌入式自我评估问题或引导学习问题，以便学生评估对所学知识的掌握情况；使用相关的实例、图片或视频帮助学生集中注意力等[12]。教师将在课堂上发挥关键作用，帮助学生理解材料，回答问题，并对课前学习进度的反馈进行分析。这是一个基于频繁的教师或同行反馈的迭代过程，使学生能够开发、测试和纠正自己的想法和答案。

文章来源：《教学与管理》网址: http://www.jxyglzzs.cn/qikandaodu/2021/0323/1285.html